Новым законодательством разрешено выбирать поликлинику и лечащего врача
Федеральный закон №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» дает застрахованному лицу право выбора медицинской организации. В первую очередь застрахованное лицо должно выбрать лечащего врача, не важно к какой медицинской организации он относится: к муниципальной, ведомственной или частной. Теоретически такое право дает неограниченную возможность для выбора лечебно-профилактического учреждения, но следует подходить к этому вопросу рационально. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области подготовил «Порядок прикрепления застрахованных лиц к медицинским организациям Новосибирской области». Данный порядок, во-первых, говорит о существовании двух видов прикрепления: территориальном (это прикрепление застрахованных лиц, проживающих на территории обслуживания медицинской организации) и фактическом (это прикрепление застрахованных лиц, воспользовавшихся правом выбора медицинской организации). Во-вторых, прописывает порядок прикрепления к лечебному учреждению. Разъясняет, что для реализации застрахованным лицом права выбора медицинской организации лицо или его законный представитель обращается в выбранную им медицинскую организацию с заявлением о выборе медицинской организации на имя руководителя. Решение о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации принимается в срок не позднее 3 дней с момента подачи соответствующего заявления. В случае невозможности прикрепления медицинская организация в заявлении указывает мотивированную причину отказа. Застрахованное лицо считается прикрепленным к данной медицинской организации с даты принятия решения руководителем медицинской организации, но не позднее 25 числа текущего месяца включительно. В случае, если решение принято после 25 числа текущего месяца, застрахованное лицо считается прикрепленным к данной медицинской организации с 01 числа следующего месяца. Возникает вопрос, в каких случаях медицинская организация может отказать в прикреплении застрахованному лицу? Вернемся к тому, что к выбору медицинской организации надо подходить с умом, ведь реализация прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации осуществляется в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами. «Единственная причина для отказа в прикреплении к медицинской организации – загруженность врача. Существуют нормы на специалистов, законодательно закрепленные. Врач не может обслуживать неограниченное число людей. На сегодняшний день есть участки, которые не перегружены, поэтому выбрать врача застрахованные смогут», - пояснила директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования НСО Елена Геннадьевна Рубан. Что касается обслуживания на дому лиц, реализовавших право выбора медицинской организации, ситуация до конца не решена. По словам Елены Рубан, опыта и практики по данному вопросу мало, но существует два пути развития. Некоторые медицинские организации, что бы не потерять пациентов, захотят самостоятельно охватить часть районов г.Новосибирска - приобретут дополнительные транспортные средства, примут на работу новых специалистов. Ведь объемы финансирования напрямую зависят от количества прикрепленных пациентов. Другие медицинские организации будут заключать договор на обслуживание на дому с медицинской организацией, расположенной на территории фактического проживания застрахованного лица.. В итоге, все изменения, уточнения направлены на защиту прав и интересов застрахованных лиц. Выбор пациента – оценка деятельности того или иного медицинского учреждения.
Источник: Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования НСО
